Factores asociados a gonartrosis en pacientes mayores de 40 años atendidos en el Hospital Santa Rosa- 2018 / Factors associated with gonarthrosis in patients older than 40 years treated at the Hospital Santa Rosa in 2018

RESUMEN Objetivo Determinar los factores asociados a gonartrosis en pacientes mayores de 40 años del Hospital Santa Rosa en 2018. Materiales y métodos Se realizó un estudio analítico de casos y controles (61 casos y 122 controles) de pacientes mayores de 40 años con diagnóstico de gonartrosis y sin diagnóstico de gonartrosis atendidos en el Hospital Santa Rosa en 2018. En ambos grupos se evaluaron los factores asociados edad, sexo, estado nutricional, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, ocupación, traumatismo de rodilla, lumbalgia, síndrome metabólico y tabaquismo. Para el análisis estadístico se emplearon la prueba de X2 y OR (regresión logística) para el análisis estadístico. Resultados El 88,5 % de los pacientes con gonartrosis fue del sexo femenino. De los pacientes con esta enfermedad, el 68,9 % tenían como ocupación ama de casa; el rango de edad más frecuente fue de 60 a 69 en los casos (45,9 %) y 50 a 59 (37,7 %) en los controles. Se encontró una asociación significativa entre el riesgo de padecer gonartrosis y el haber presentado lumbalgia (OR = 6,395, IC 95% 3,163 - 12,929) y el sexo femenino (OR = 3, 905; IC 95% 1,632 - 9,342). En cuanto al antecedente de traumatismo de rodilla y el tabaquismo, no mostraron significancia. Conclusiones Se concluye que el sexo femenino y la lumbalgia están implicados en la aparición y progresión de la gonartrosis. La edad y la ocupación tuvieron una asociación significativa con la presencia de esta enfermedad.

ABSTRACT Objective To determine the factors associated with gonarthrosis in patients older than 40 years of the Hospital Santa Rosa in 2018. Materials and methods An analytical, case-control (61 cases and 122 controls) study was carried out in patients older than 40 years of age with and without a diagnosis of gonarthrosis treated at the Hospital Santa Rosa in 2018. In both groups, associated factors such as age, sex, nutritional status, hypertension, type 2 diabetes mellitus, occupation, knee trauma, low back pain, metabolic syndrome and smoking were evaluated. Pearson's chi-squared test and OR (logistic regression) were used for the statistical analysis. Results Eighty-eight point five percent (88.5 %) of the patients with gonarthrosis were females. Out of the patients with this disease, 68.9 % were housewives; the most frequent age range was 60 to 69 years in the case group (45.9 %) and 50 to 59 years in the control group (37.7 %). A significant association was found between the risk of suffering from gonarthrosis and having suffered low back pain (OR = 6.395; 95 % CI = 3.163 - 12.929) and being female (OR = 3.905; 95 % CI = 1.632 - 9.342). Regarding the history of knee trauma and smoking, they did not show significance. Conclusions It is concluded that females and low back pain are involved in the onset and progression of gonarthrosis. Age and occupation had a significant association with the occurrence of this disease.

Mamografía por emisión de positrones (PEM) / Positron emission mammography (PEM)

La mamografía por emisión de positrones (PEM) es un estudio de medicina nuclear molecular que utiliza radios trazadores administrados de forma intravenosa, adquiriendo imágenes para localización de la lesión tumoral, así como la valoración de su metabolismo. El pequeño tamaño del detector en estos equipos facilita el uso de componentes de alta resolución y permite una mayor cercanía a la fuente, aumentando la sensibilidad para los fotones de aniquilación. PEM es una modalidad de imagen que utiliza el mismo posicionamiento que la imagen de mamografía. Los resultados del PEM nos son afectados por la densidad mamaria, llegando a obtenerse valores con alta sensibilidad y especificidad para la detección de tumores más pequeños, en etapas más tempranas que el resto de los métodos convencionales de imagen, es de gran utilidad en la estadificación y planeación quirúrgica de la enfermedad, también disminuye el número de procedimientos innecesarios, así como la morbimortalidad en el cáncer de mama.

The PEM is a molecular nuclear medicine study that uses radiotracer administered intravenously, acquiring images to locate the tumor lesion, as well as the assessment of its metabolism. The small size of the detector in these devices facilitates the use of high resolution components and allows a closer proximity to the source, increasing the sensitivity for annihilation photons. Positron emission mammography (PEM) is an image modality that uses the same positioning as the mammography image. The results of the PEM are affected by mammary density, reaching values with high sensitivity and specificity for detection of smaller tumors, in earlier stages than the rest of conventional imaging methods, it is very useful in staging and planning Surgical disease and decreases the number of unnecessary procedures, as well as morbidity and mortality in breast cancer.

Osteocondromatosis múltiple hereditaria en una familia / Multiple hereditary osteochondromatosis in a family

Resumen: Introducción: La osteocondromatosis múltiple hereditaria se caracteriza por el crecimiento de múltiples tumores benignos, cartilaginosos, que crecen en forma de exostosis predominantemente en las metáfisis de los huesos largos. Se ha descrito una prevalencia de 1/50,000 individuos. Casos clínicos: Se presenta la información clínica y patrón hereditario autosómico dominante, en el que están afectados los genes de exostosina (familia de genes EXT) en tres miembros de una familia con osteocondromatosis múltiple. Los tres pacientes han presentado alteraciones en los arcos de movimiento de muñecas, hombros o tobillo. El diagnóstico clínico fue confirmado con estudios radiológicos y no hay evidencia de que las lesiones se hayan malignizado. Conclusiones: Esta entidad requiere de supervisión periódica, corrección quirúrgica de las deformaciones que limiten la función, vigilancia de la transformación maligna y consejería genética.

Abstract: Background: Multiple hereditary osteochondromatosis is characterized by the growing of benign cartilaginous tumors in form of exostosis, predominately in the metaphysis of long bones. It is described with a prevalence of 1/50,000 individuals. Case reports: This article presents the clinical information and its autosomal dominant inheritance pattern where exotoxin genes (EXT gene family) were affected in a three-member family with multiple hereditary osteochondromatosis. The three patients showed altered arcs of movement of wrists, shoulders and ankles. Clinical diagnosis was confirmed with radiology and malignancy was ruled out in all patients. Conclusions: This disease requires frequent medical evaluation, surgical bone correction when the normal function is involved, surveillance for malignant transformation, and genetic counseling.

Neoplasia intraepitelial anal / Anal intraepithelial neoplasia

RESUMEN Introducción: el virus del papiloma humano se asocia a las neoplasias cervicales y epiteliales anales. Objetivos: determinar la prevalencia de neoplasia intraepitelial anal (NIA) y las características clínicas en mujeres que acuden al consultorio de patología cervical en el Hospital Regional de San Lorenzo. Materiales y Métodos: estudio observacional, descriptivo, prospectivo realizado en 900 mujeres que acudieron al consultorio de patología cervical en el Hospital Regional de San Lorenzo, en los años 2012-2013 mediante colposcopía y citología anal. Resultados: Se encontraron 60 casos (8,5%) de NIA. Las características de las pacientes con NIA fueron: grupo etario predominante 19 a 25 años, 50% de práctica de relaciones sexuales anales, 25% con tabaquismo, inicio de las relaciones sexuales antes de los 16 años (70%), 2 a 4 parejas sexuales (81,6%). El riesgo de NIA en pacientes con hábitos sexuales anales fue significativo: OR 1,91 (IC95% 1,09-3,36) (p 0,01). Conclusiones: la prevalencia de NIA en mujeres fue 8,5%. Se halló asociación significativa con hábito de relaciones sexuales anales.

ABSTRACT Introduction: Human papillomavirus associated with cervical and anal epithelial neoplasia. Objectives: To determine the prevalence clinic of anal intraepithelial neoplasia (AIN) and the clinical characteristics in women attending the out patient of cervical pathology in the Regional Hospital of San Lorenzo. Material and Methods: An observational, descriptive, prospective study of 900 women attended the out patient clinic of cervical pathology in the Regional Hospital of San Lorenzo, in the years 2012-2013 through anal cytology and colposcopy. Results: 60 cases (8.5%) of NIA where found. The characteristics of the patients with NIA were: predominant age group 19-25 years, 50% of them sexual practicing anal intercourse, 25% smoking, initiation of sexual intercourse before 16 year of age (70%), 2-4 sexual pairs (81.6%). NIA risk in patients with anal sexual habits were significant: OR 1.91 (95% CI 1.09 to 3.36) (p 0.01). Conclusions: The prevalence of AIN in women was 8.5%. Significant association was found with anal sexual intercourse.

Frecuencia de candidiasis vaginal en embarazadas del Hospital Nacional de Itauguá / Vaginal frecuency of candidiasis in pregnancy women of the Hospital Nacional of Itauguá

Introducción: la frecuencia de infección vaginal por Candida spp. durante el embarazo y su probable repercusión varían con cada población. Objetivo: conocer la frecuencia de candidiasis vaginal en embarazadas que acuden a la consulta hospitalaria y su sensibilidad con los antifundicos. Metodología: estudio observacional prospectivo descriptivo, que incluyó embarazadas que acudieron al consultorio de prenatal en el Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) desde marzo a julio del 2008. Resultados: se estudiaron 91 embarazadas, siendo la edad media de 25 años (15 - 44 años) con una desviación estándar de 6,9 años. En 40 de 91 muestras estudiadas (44 %) se encontró flora alterada y en 51 muestras con flora habitual. Candida spp. en 20 de las 40 muestras (21 %); donde Candida albicans 14 (70 %), C. glabata 4 (20 %), C. tropicalis 1 (5 %), C. krusei 1 (5 %). Conclusión: se aislaron levaduras e 21 % de las muestras, siendo en su mayoría Candida albicans, y con más frecuencia en las que cursaban el tercer trimestre gestacional. Se encontró amplia sensibilidad a los antifúngicos y resistencia en las que se aislaron C. glabrata.

Introduction: the frequency of vaginal infection by Candida spp. during pregnancy and its probable repercussion with each population. Objective: to know the frequency of vaginal candidiasis in pregnant women who come to the hospital consultation and their sensitivity with antifundicos. Methodology: descriptive prospective observational study, which included pregnant women who attended the prenatal clinic at the Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) from March to July 2008. Results: 91 pregnant women were studied, with a mean age of 25 years (15 - 44 years) with a standard deviation of 6.9 years. Altered flora was found in 40 of 91 samples studied (44%) and in 51 samples with habitual flora. Candida spp. in 20 of the 40 samples (21%); where Candida albicans 14 (70%), C. glabata 4 (20%), C. tropicalis 1 (5%), C. krusei 1 (5%). Conclusion: yeasts were isolated in 21% of the samples, the majority being Candida albicans, and more frequently in those in the third trimester of pregnancy. Wide sensitivity to antifungals and resistance were found in which C. glabrata was isolated.

Comparación de la calidad microbiógica de hamburgesa de pollo elaborada en forma artesanal e industrial / Comparison of microbiological quality of chicken hamburger elaborated artisan and industrially form

Se evaluó la calidad microbiológica de hamburguesa de pollo (HP) elaborada en forma artesanal e industrial mediante la determinación de sus recuentos de aerobios mesófilos (AM), coliformes totales (CT), coliformes fecales (CF), Escherichia coli (EC) y presencia de Salmonella, siguiendo metodologías de la Comisión Venezolana de Normas Industriales (COVENIN). La HP artesanal (marca A), provenía de un supermercado con permiso sanitario para su elaboración y venta en el mismo establecimiento. La HP industrial (marca B), fue obtenida a nivel del productor. Se analizaron 60 muestras, 30 por marca, recolectadas en 6 muestreos, efectuados cada 15 días durante tres meses, obteniéndose en cada uno 5 muestras por marca. Los resultados fueron analizados con análisis de varianza en bloque y comparación múltiple de medias. Los recuentos medios fueron: marca A: 7,33 log10 ufc/g AM, 5,17 log10 NMP/g CT, 3,62 log10 NMP/g CF y 2,40 log10 NMP/g EC, marca B: 1,55 log10 ufc/g AM, 2,27 log10 NMP/g CT, 1,66 log10 NMP/g CF, 1,25 log10 NMP/g EC. Los recuentos fueron significativamente (P<0,05) más elevados en la marca A. De acuerdo a los límites establecidos por COVENIN, el 56,6% de las muestras fueron de calidad inaceptable. Se aisló Salmonella enterica subsp enterica serovar gaminara en la marca A, en el primer muestreo. Se concluye que la HP elaborada artesanalmente representa un riesgo de salud pública por su deficiente calidad microbiológica.

The microbiological quality of hamburger of chicken (HP) elaborated in artisan and industrial form was evaluated by means of the determination of mesophiles aerobics (AM), total coliforms (CT), fecal coliforms (CF) Escherichia coli (EC) and Salmonella’s presence, following methodologies of the Venezuelan Commission of Industrial Norms (COVENIN). The artisan HP (brand A), was obtained from supermarket with sanitary permission for its production and sale in the same establishment. The industrial HP (brand B), was obtained at level of the producer. Sixty samples, 30 by brand, collected in 6 samplings, were carried out every 15 days for three months, being obtained in each one it 5 show for mark. The results were analyzed with analysis of variance in block and multiple comparison of means. The means counts were. Brand A: 7.33 log10cfu/g AM, 5.17 log10 NMP/g CT, 3.62 log10 NMP/g CF and 2.40 log10 NMP/g EC; brand B: 1.55 log10 cfu/g AM, 2.27 log10 NMP/g CT, 1.66 log10NMP/g CF, 1.25 log10 NMP/g EC. The counts were significantly (P<0.05) higher in the brand A. In agreement to the limits established by COVENIN, the 56.6% of the samples was of unacceptable quality. Salmonella enterica subsp enterica serovar gaminara was found in brand A, in the first sampling. That result of this study indicates that the elaborated HP artisan represents a health hazard by its deficient microbiological quality.

Prevalence of the serpin peptidase inhibitor (alpha-1-antitrypsin) PI*S and PI*Z alleles in Brazilian children with liver disease

Serpin peptidase inhibitor, clade A (alpha-1 antiproteinase, antitrypsin), member 1 (SERPINA1) deficiency is one of the main genetic causes related to liver disease in children. In SERPINA1 deficiency the most frequent SERPINA1 alleles found are the PI*S and PI*Z alleles. We used the polymerase chain reaction and the amplification created restriction site (ACRS) technique to investigate the prevalence of the PI*S and PI*Z alleles in a group of Brazilian children (n = 200) with liver disease and established the general frequency of the PI*S allele in our population. We found a significant association of the PI*Z allele and liver disease, but no such relationship was found for the PI*S allele. Our results show that SERPINA1 deficiency due to the PI*Z allele, even when heterozygous, is a frequent cause of liver disease in our group of Brazilian children but that the PI*S allele does not confer an increased risk of hepatic disorders in our group of Brazilian children.

Diagnóstico de cáncer de cuello uterino y lesiones precursora a través de la inspección visual secundaria a la aplicación del ácido acético al 5 porciento / Diagnostic of cervical cancer and early lesions thray a clinical visual examination of cervix using 5 porciento acetic acid

El objetivo del estudio es demostrar la sensibilidad, especificidad, de la prueba de inspección del ácido acético, correlacionándola con la citología oncológica para detectar lesiones precursoras y cáncer de cuello uterino. Se realizó un estudio analítico de prueba diagnóstica y se estudiaron 350 mujeres comprendidas entre 18 a 60 años de edad. La prueba de sensibilidad resulta de 93 pto y su especificidad de 97 pto y en la citología oncológica una sensibilidad de 42 pto y especificidad de 100 pto. Se hallaron 29 casos de lesiones de bajo grado (8pto), 15 casos de lesiones de alto grado (4pto) y 3 casos de cáncer (0.8pto). Los datos demostraron que el test de IVAA puede ser aceptado como método de detección para el cáncer cervica, especialmente en áreas de desprovistas de recursos, ya que demostró ser muy sensible y empleada como complemento a la citología oncológica que tiene alta especificidad.

Ruta diagnóstica y tratamiento del feocromocitoma. Presentación de dos casos clínicos / The treatment and diagnosis of pheochromocytoma. Report two cases

Se presentan dos casos de feocromocitoma. La sospecha se hace cuando presentan hipertensión arterial, sintomatología adrenérgica o hipotensión, el diagnóstico se realizó bajo sospecha clínica, bioquímicamente encontrando niveles de adrenalina y noradrenalina cuarenta y tres veces mayores a lo normal, la localización se realizó por ultrasonido, TAC, y rastreo con metayodobencilguanidina, los dos pacientes recibieron tratamiento médico a base de bloqueadores de canales de calcio, prazosín, Tratamiento definitivo resección quirúrgica, los dos pacientes actualmente se encuentran sanos sin tratamiento médico

The lumbar and femoral bone mineral densities in a normal female Puerto Rican population

The aim of this study was to establish the reference values of the bone mineral density (BMD) of the lumbar spine and the proximal femur in a normal adult female Puerto Rican population. In the selection of the population, exclusion criteria included diseases, use of drugs and toxic habits (smoking and alcoholism)known to affect bone and mineral metabolism. The study population comprised 131 healthy females, ages 20 to 69 years. Spinal radiographs were taken of women age 60 or more to exclude spinal defects or artifacts. The bone mineral densities were measured using the dual energy X Ray absorptiometer (DEXA, Hologic model 1000). The peak BMD was found in the lumbar spine at the age 30 to 39 years and at the age 20 to 29 years in the femoral neck, trochanter and Ward's triangle. The decrease in BMD from peak values to those at age 60 to 69 years were 18 per cent for the lumbar spine, 16.3 percent for the femoral neck, 30.1 percent for the Ward's triangle and 12.4 percent for the trochanter. The major fall in the BMD was related to the menopause and compares with that of other series. There was no statistical difference from Hologic reference values in a mixed population of the USA